2017年09月19日

咬合認定医コースに参加しました

患者様をお迎えするお花も新しいものに変わり、また新たな一週間が始まりました。
先週末は東京で咬合認定医コースに参加してきました。
3日間みっちりと実習と講義を受けてきましたので、非常に内容の濃い、実りの大きな3日間となりました。
「咬合」つまり一言で言えば噛み合わせのことですが、その歴史や審査診断の精密な行い方、そして相互実習を行うことによってより深い理解を得る事ができました。
「歯医者」と言いますと「歯を診る」というイメージがありますが、歯の虫歯や歯周病という病気だけではなく、現在では小児期の発育や、介護の現場でも重要な摂食嚥下やリハビリテーション、噛み合わせや顎の位置の不正に伴う顎関節症や、全身的なバランスの歪みに至るまで、幅広く包括的な歯科医療を考えていかなければいけない時代へと変化しています。
当院ではお一人お一人の患者様に十分なお時間を確保し、木を見て森を見ずではなく、森を見て、山を見て、総合的な治療計画立案を行なっております。

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2017年09月13日

審美修復治療における歯の色について

一般的にいう白い歯というものは、健康的な、清潔感のある、明るい口元、というようなイメージがあります。
ただ、この「歯の色」というものが非常に難しいものなのです。
天然の歯の色というものは、薄い貝殻のような透明感もあり、その中に何層もの複雑な色の構造があります。
光の当たり方や、光源、つまり太陽光や蛍光灯、白熱灯などによっても色の見え方が異なり、また歯の水分を含んでいる量によっても色が異なって見えてくるのです。
つまり十分に湿潤しているか、乾燥しているのかによって、色が異なります。
同じ歯だったとしても、目が覚めて起きたばかりの午前中は乾燥していて白っぽく見え、夕方以降の十分に歯に水分が取り込まれた後は色が濃く見えます。
そのような天然の歯の織りなす複雑な色の表現を、セラミックという人工物で近似させるということが、審美修復治療の目標となります。
複数本の治療の場合は全体的な調和を崩さないように綺麗に作っていけば良いのですが、全て天然歯の中で一本だけの修復となりますと、これは非常に難易度の高い治療となります。
今回の患者様は、転倒して歯を折ってしまわれた方で、左上の一本だけの審美修復治療の依頼でした。
マイクロスコープ下において歯を精密に形成し、それに合わせてセラミック担当歯科技工士もマイクロスコープ下において精密な被せ物を製作していきます。
当院では複数社のシェードガイドという歯の色見本と、大量の写真情報の共有により、できうる限りオリジナルの天然の歯の色を再現していきます。
また試し入れの際には、室内だけではなく、太陽光の下でも患者様にご確認頂いております。
完成時には「どこの歯を治療したかわからないですね、本物みたいでびっくりしました」とご満足頂くことができました。
これからも試行錯誤を重ね、より良い治療結果を目指していきたいと思います。

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2017年09月06日

オーダーメイド精密入れ歯の挑戦

当院が精密入れ歯治療に力を入れ始めたのがちょうど10年前、お一人貸切、全てドクター対応という当院の特徴を生かし、「オーダーメイド精密入れ歯」という診療スタイルに力を注いできました。
その方その方の細かなご要望に耳を傾け、お一人お一人の患者様の骨格や歯茎の特徴、噛み合わせなど精密に型取り、計測し、その患者様にとっての世界に一つだけの特別な精密入れ歯を作り上げることを最大の目標としております。
私自身も入れ歯専門技工士の森永さんも、あちこちの勉強会に参加し、日々入れ歯治療の研究と試行錯誤を繰り返し、1日1ミリでもレベルアップできるように、様々な取り組みに挑戦しています。
今回の患者様は歯周病によって高度に顎の骨が吸収してしまった方で、入れ歯の安定感や噛み合わせが悪いだけではなく、入れ歯になって大きく人相が変わってしまい、自然な自分の顔に戻りたい、というご要望で当院にお越しくださいました。
顎の骨の骨格計測や、噛み合わせの計測、特殊な材料を使用して歯茎だけではなく、口の中の空間全体の精密な型取りを行い、入れ歯専門技工士立会いのもと試し入れを重ね、その患者様のお口の中とご要望にぴったりとフィットする精密入れ歯を作り上げていきました。
かなり顎の骨の吸収が大きかったため、入れ歯の容積も非常に大きくなり、通常の2倍の分量の材料を使用して作り上げましたが、完成した日は非常にお喜びになっていただくことができました。
我々のレベルアップに伴って、来られる患者様の難易度も上がっているように感じますが、これからも最高の入れ歯製作を目指して、日々精進していきたいと思います。

顎の骨の骨格計測
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高度に吸収した下の歯茎
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頬や舌の筋肉の運動や口の中全体を再現した精密な型取り
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試着用の入れ歯
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完成した精密入れ歯
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2017年08月28日

快適な歯科医院作りのために

歯医者さんというのは独特の消毒薬の匂いがして、入った途端キュイーンと怖い音が聞こえてくる、皆マスクをしてなんだか怖そうという、非日常的な空間です。
「歯科恐怖症」という言葉があるくらいに、過去に恐い思いをされた方にとっては、非常に居心地の悪い空間です。
その為、当院では少しでも患者様に快適に過ごして頂けますように、歯科医院をイメージさせるものは極力患者様の目の届かないところに整理し、院内のインテリアやアロマも落ち着いた雰囲気のものをセレクトし、器具の音やスタッフの話し声、足音など、様々な角度から「快適な空間」を目指して日々準備しています。
定期的に院内のインテリアの交換を行っていますが、今回は本棚の配置換えも含め、院内の全てのインテリアの入れ替えを致しました。
本棚には建築や家具、文化、写真、美術、世界遺産、ファッションなど、私があちこちに出向いた際に少しずつ集めたものを置かせて頂いております。
少しでも患者様に安心して、落ち着いた気持ちで治療を受けて頂けますように、日々精進していきたいと思います。

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2017年08月21日

快適性を重視した精密部分入れ歯治療について

入れ歯治療において、患者様からのご要望として多いのが、「違和感の軽減」です。
違和感という言葉で一言で括ることはできますが、その中身は多岐に渡ります。
発音のしやすさ、舌先で触った感触、厚み、味、口唇の感触、呼吸の問題、などなど、患者様によって表現も様々ですし、その感度も全く異なります。
今回は上の前歯部の真ん中2本を失われた方の精密部分入れ歯治療のご紹介です。
違和感の軽減だけを考えれば、ブリッジ治療や、インプラント治療も選択肢に考えられますが、今回は隣の歯を削ったり外科処置をせずに部分入れ歯という方法で、極力違和感のないものを作って欲しいというご要望でした。
内側の厚みを紙のように極力薄くするために特別な金属を使用し、味の問題の改善のためにその金属を樹脂でコーティングした形で作成致しました。
完成までに患者様の詳細に渡るご要望をお聞きしながら、試着を重ね、入れ歯専門技工士とのコミュニケーションを重ねて作り上げていきます。
薄くすればするほどに強度の心配もあり、どこを薄くしてどこに厚みを持たせて強度を出すのか、材料は何が適しているのか、、、、と試行錯誤を繰り返した治療です。
最終的には患者様にも大変喜んで頂くことができました。
当院では患者様の様々なご要望にお答えする形で、その方その方に合わせたオーダーメイド入れ歯治療のご提案をしております。
一日5名限定、全てドクター対応、お一人貸切診療にて、じっくりと丁寧な治療を心がけております。

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2017年08月19日

スマートフォンアプリを公開致しました

KINOSHITA DENTAL OFFICE のスマートフォンアプリを公開致しました。
当院の日々の診療活動や医院情報をいち早くお届け致します。
画面内からタップして電話することもできますので、ご予約の際にご利用ください。
また、次回予約日をアプリ内に保存できる機能もございますので、是非ご活用くださいませ。
AppleStoreなどの各アプリケーションストアで「木下歯科医院」と検索頂き、ダウンロードしてください。

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2017年08月09日

精密歯科治療のための工夫について

当院では治療の精度の向上のため、様々な工夫を行なっております。
その一つとして院内の温度管理を徹底しております。
歯科治療はかなりの種類の材料や道具を使用して治療を行いますが、歯科理工学という材料の学問があるくらいに、それぞれの歯科材料には特徴があります。
その特徴を考慮に入れて、それぞれの材料道具を組み合わせて、より良い治療を目指していきます。
この歯科材料の一つの特徴として、温度によってそのスペックが大きく変わってしまうものがあります。
特に顕著に変化が現れるのが型取りの材料です。
暑いと早く固まってしまい、寒いとなかなか固まらないという状況が起こります。
そうなりますと季節によって型取りの精度が大きく変わってしまい、いくらマイクロスコープを使用して精密に歯を削っても、型取りの材料の精度が高くなければ意味がありません。
その為当院では、一年を通して歯科材料が最も安定してその材料の精度を引き出すことができる院内の温度を、徹底して守っております。
少し寒く感じる温度のため、長時間お座りになって頂く治療では真夏でもお膝掛けをお出ししております。
当院ではお一人貸切診療だからこそできる、治療精度の向上を常に目指しております。

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2017年07月27日

再治療防止のための精密歯科治療へのこだわりについて

当院では全ての修復治療をマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)を使用して治療しております。
歯科治療の最大の特徴は、歯には自然治癒がないということです。
皮膚の怪我や、内科的な病気に関しては薬を飲んで自然治癒を待つという医療行為がほとんどですが、歯だけは自然治癒がありません。
そのため、虫歯で歯に穴が空いてしまったら、その感染部分を除去し、その後は詰め物や被せ物などの何かしらの人工物で歯の形態を修復せねばなりません。
ここで問題となるのが、この人工物と天然の歯との間の隙間です。
我々歯科医療従事者が日夜戦っている虫歯や歯周病を引き起こす細菌はわずか1ミクロンほどの大きさです。
この1ミクロンの細菌からすれば、どのようなわずかな隙間も谷底のように大きく、いくらでも入っていけるのです。
そのため、虫歯を除去した後に修復される人工物との境界線にわずかでも隙間があれば、また虫歯の再発が起こってしまうのです。
これを「二次う蝕」と言いますが、せっかく治療したにも関わらず、その治療から生じた隙間が原因でまた新たな虫歯を作ってしまうこともあります。
何度も歯医者に通っているのに、治療した歯からまた壊れてくる、、、というお悩みはよく聞きますが、まさにこれが原因の場合がほとんどです。
これを改善するために、当院では歯科医師も歯科技工士も全ての修復治療をマイクロスコープを使用し、一つ一つのステップを時間をかけ丁寧に治療しております。
今回は右下の「二次う蝕」が原因で全ての被せ物を除去し、歯の根の治療もやり直し、奥歯は保存できなかった為インプラントで対応している治療のご紹介です。
精密な型取りをし、歯にぴったりと適合する被せ物を製作しております。
治療前治療後のレントゲン写真でその変化を明確にしています。


マイクロスコープを使用し、精密に型取りしています。
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精密に型取りされた模型の上で、セラミックの被せ物をマイクロスコープ下で製作していきます。
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術前、術後のレントゲン写真の比較です。
術前は被せ物の適合が悪く、歯の根の治療も不十分な状態です。術後は歯の根の治療も、被せ物も隙間なく精密に適合しています。
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2017年07月22日

顎関節症の治療について

当院ではマイクロスコープ治療と精密入れ歯治療だけではなく、顎関節症の治療も積極的に行なっております。
顎が痛い、口が開きにくい、音がなる、などの顎の関節の不快症状でお困りの方に対して、噛み合わせと骨格の診断や、調整、顎や歯の並びに負担をかける頬杖などの悪い癖の生活習慣の改善、食いしばりによって凝り固まってしまった筋肉のマッサージなどのご提案を行なっております。
本日は口が開かない、顎の関節に痛みがあるという患者様の治療で、関節のストレッチを行なって口を開くようにし、歯型の型取りや噛み合わせ、骨格の位置、顎の運動計測を行いました。
この資料を元に、咬合器という噛み合わせを見る機械に歯型を固定し、不良な歯の接触を診断していきます。
顎関節症や噛み合わせの不正は、体のバランスを崩したり、その他の全身的な症状を伴う場合もあります。
当院では一日5名限定、お一人様医院貸切、全てドクター対応にて、お一人お一人のお悩みにじっくりと時間をとってご対応しております。

フェイスボーという器具を使用して、上顎の位置を計測しています。
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顎の関節の安定したポジションを記録しています。
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それぞれの記録を元に咬合器という機械に歯型を固定し、噛み合わせを診断していきます。
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2017年07月19日

マイクロスコープのトレーニング実習に参加致しました

先週末の連休に、山梨県で開催されたマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)のトレーニング実習に参加して参りました。
山梨県は関西からですとアクセスが難しく、往復14時間という長旅ではありましたが、二日間みっちりとマイクロスコープ治療の真髄に触れられたように思います。

脳外科や心臓外科、眼科領域では顕微鏡治療というのは当たり前に行われることではありますが、歯科領域では、口の中という外から見えにくい環境のものを顕微鏡で見ながら治療するというのは、それなりのテクニックが必要で、様々なトレーニングが必要となります。

帰ってきてから、早速日々の診療に取り入れ、より効率的に、より精度の高い診療を目指して励んでおります。

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