2017年06月23日

精密歯科治療にこだわる理由について

当院の歯科治療は、「精密」という言葉を大切にしています。
虫歯治療や歯周病治療などの一般歯科治療は全てマイクロスコープにて診療し、セラミック治療や入れ歯治療においては専門技工士と綿密な協力関係を大切にしています。
また、1日5名限定、一人貸切、全てドクター対応、というお約束の元に日々の診療を行なっております。
なぜ「精密」にこだわるのか、、、基本的に日々の歯科診療の中で行なっている「治療」と呼ばれるものは、そのほとんどが「再治療」だからです。
虫歯の取り残し、歯石の取り残し、入れた被せ物や入れ歯の適合が悪い、形や色や噛み合わせが悪い、などなど、そのほとんどがやり直しです。
よく初診の患者様が仰ることですが、「治療したところから悪くなるんです」これが全てを物語っていると思います。
その為、当院ではできうる限り「やり直し」のない、長期間安定した治療結果を求める為、全ての治療を丁寧に時間をかけて、じっくりと行なっております。
今回は前歯4本のセラミック治療の治療前後の写真とレントゲン、型取りのステップをご紹介致します。
歯と被せ物の適合の変化だけでなく、色や形の大きな変化を感じて頂けると思います。

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上の前歯4本の治療前の状態です。色や形の問題だけではなく、歯との適合が悪い状態です。
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古い被せ物と中の金属の土台を除去し、グラスファイバーの土台に置き換え、精密な被せ物の型取りができる準備をしています。
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歯と被せ物の適合を精密なものとするため、シリコン印象材で明確な型取りを行います。
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出来上がった4本のセラミックの被せ物をセットしたところです。色や形の改善だけではなく、歯との適合も向上しております。
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治療前のレントゲン写真です。治療前は、歯と被せ物の間に隙間があることがわかります。
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治療後のレントゲン写真です。治療後は、術前と異なり、歯と被せ物の間の隙間がなくなり、緊密に適合していることがわかります。
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2017年06月19日

咬合認定医コース第二回に参加致しました

先週末の二日間、咬合認定医コースの第二回目に参加して参りました。
二日間みっちり、噛み合わせのことや顎関節、咬合器(噛み合わせを診る機械)のハンドリングについて指導を受けました。
講師の稲葉先生所有の、まるで歯科の博物館のような貴重な咬合器のコレクションと、そしてその歴史やその機構の分類を学び、実際の患者様の口腔内をどのように咬合器上に再現し、その咬合器上でどのように診断をするのかということを詳しく学んできました。
「木を見て森を見ず」という言葉は常に意識をして仕事をしておりますが、「木を見て森を見て、そして山を見なさい」というご指導がとても印象的でした。
早速日々の診療に生かし、より精度の高い診断を行なっていきたいと思います。

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2017年06月15日

精密入れ歯治療におけるリハビリテーションの重要性について

当院では入れ歯治療におけるリハビリテーションの重要性を患者様にご提案しています。
入れ歯治療のゴールというのは、最新の治療技術や材料を駆使して、経験あるドクターと技工士が素晴らしい入れ歯を製作すれば、全て上手くいくというものではないと考えています。
もちろん短期間で回復していかれる方がほとんどではありますが、やはり回復には個人差があります。
長期間入れ歯で悩まれておられる方、また自身の歯がついに全てダメになってしまって入れ歯治療を考えざるを得なくなってしまった方、というのはその噛めない、飲み込めない、発音できない、笑うことができない、という異常な状態で長い間我慢して過ごされています。
つまり顎の関節の可動域も減少し、位置もずれ、噛む筋肉も弱り、唾液も出なくなり、正確な発音ができるような舌の筋肉も衰え、他人に歯を見られないようにお顔の表情筋も常に強張らせておられます。
そのような方に最高の入れ歯を作ったからといって、その日から全てがリセットされるというのはなかなか難しいのではと考えています。
入れ歯とは「義歯」、つまり「義手」「義足」と同じ、人工臓器です。
我々歯科医療従事者がより良い入れ歯制作をするとともに、患者様にも様々なリハビリテーションをご提案し、その総合的なアプローチによって真の意味の入れ歯治療のゴールを目指しています。
当院では治療用のリハビリテーション入れ歯によって、痩せ細ってしまった噛む筋肉の回復や、固まってしまった顎関節の可動域の回復を行いつつ、表情筋や舌筋のストレッチや体操、唾液腺マッサージ、摂食・嚥下に必要な筋肉を促すような筋肉トレーニングの器具など、その方その方によって、様々なご自宅でできるトレーニングのご提案を同時に行なっております。

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2017年06月13日

精密歯科治療における担当歯科技工士の重要性について

週が明け、受付のお花も新たに気持ちの良い小春日和が続いています。
今回は精密歯科治療における担当技工士との協力関係についてお話ししたいと思います。
通常の歯科治療においては、歯科医師が虫歯治療や入れ歯治療を行う際に印象(型取り)と噛み合わせの採得を行い、それをそれぞれの担当技工士にお願いして補綴物(被せ物や入れ歯など)を制作してもらいます。
このシンプルな流れの中にどれだけの情報量を正確に伝えることができるかが、精密歯科治療の成功にとっては非常に重要です。
例えば当院での入れ歯治療においては、治療の各ステップにおいてかなりの量の写真を撮影し、必要な情報のコメントを担当技工士に送り、時には電話し、時には直接ミーティングを行い、その方その方の顎の状態や噛み合わせ、何を悩んで当院に来られたのか、どのようなゴールに向かって治療を進めているのか、全て共有していきます。
また治療の大切なステップにおいては、直接治療に立ち会って頂き、実際の患者様とお会いしてその方のご要望や思い、お人柄に触れ、その上で実際のお口の中がどうなっているのか、型取りや写真では伝えきれない情報を共有化していきます。
縁の下の力持ちの存在で、まだまだ日本では歯科技工士の重要性の認知が低く感じますが、当院では歯科医師と歯科技工士の綿密な情報共有と技術力の掛け算こそが、患者様の真の満足度に繋がると考えています。

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2017年06月07日

顎関節症に対する噛み合わせの診断について

当院では噛み合わせの治療や、顎関節症に対する治療を積極的に行なっております。
顎が痛い、音がなる、口が開きづらい、またそれに伴って、肩こりがひどい、など顎関節症には様々な症状があります。
頬杖やうつ伏せ寝などの不良習癖もその原因の一つだとは言われていますが、基本的な原因は噛み合わせである場合が多く、精密な噛み合わせの診断が必要になります。
先日お越しになられた患者様で、数週間前から突然右の顎が「ブチブチ」と音がなり始め、怖くなって当院にお問い合わせを下さった患者様がおられました。
顎関節のレントゲンやCTスキャン、フェイスボーという上顎の位置の骨格計測を行い、「中心位」と呼ばれるその方の顎関節の適正な位置を計測する診断を行いました。
筋肉の緊張が著しく、温熱療法や、筋肉のマッサージを行いながら、適切な顎の位置を探しました。
これを咬合器と呼ばれる顎の動きを再現する機械に装着し、その方の噛み合わせを精密に診断していきます。
顎関節症もひどくなると、顎の問題だけではなく、全身的なバランスの崩れから、様々な症状が出てまいります。
できうる限りの早期の治療をお勧めしたいと思います。

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2017年06月03日

精密入れ歯治療における定期検診の重要性について

神戸精密入れ歯歯科室では、精密入れ歯治療が終了された患者様には、半年に一度の定期検診をご提案しております。
入れ歯も1日3食、365日毎日使用して頂くものですので、その方の骨格や食べ物の好みなどで個人差はありますが、人工歯は微妙に磨耗していきます。
その磨耗によって噛み合わせが微妙にずれてしまう場合もあります。
また加齢変化によって顎の骨も少しずつ変化していきますので、長く快適に使用して頂くためにも定期的な検診は非常に重要になってまいります。
本日は10年前に当院で制作された患者様が久しぶりにご来院くださり、最近頬を噛んでしまうことがあるということで、微調整させていただきました。
過去に一度修理させて頂きましたが、10年経過した今も何の問題もなく快適にご使用くださっております。
入れ歯治療終了とともにスタートされたコーラスのご趣味も、80歳となられた今も変わらず楽しく通われているそうです。

10年前の完成した入れ歯の写真と、本日の入れ歯の状態の写真です。
大切にご使用くださっていることが伝わってまいります。

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2017年06月01日

マイクロスコープとCTスキャンを利用したインフォームドコンセントの重要性について

当院では患者様のお口の中で行う全ての処置をマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)にて行なっております。
そのマイクロスコープで私が見ている画像を、写真や動画にてダイジェストで撮影し、患者様のご理解を深めて頂いております。
最近では歯科関係者(歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士)の患者様も増えてきており、より診療精度の向上に勤めております。
実際の見て頂く画像とともに、CTスキャン画像を併用することによって、よりわかりやすく、患者様にもイメージしやすくなります。
今回は歯の根の治療のご依頼でしたが、レントゲンでは根の病変がはっきりとわかりにくかった為、CTスキャンにて原因の根の特定と、病変の大きさを診断し、マイクロスコープを使用して、古い詰め物の除去、内部の感染物質の除去、その後の消毒をし、一連の模様を記録して説明させて頂きました。
従来のレントゲンと口頭の説明だけでは何をされているのか患者様は非常に理解に苦しむと思いますが、当院ではこうしてその方自身の実際の画像で治療の流れや歯の内部の状況を見て頂くことで、より深いご理解を頂いております。
1日5名限定、全てドクター対応、お一人貸切にてじっくり丁寧に治療させて頂いております。

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2017年05月29日

CT活用セミナーに参加してきました

昨日の日曜日に株式会社モリタにて行われた、CTの臨床活用セミナーに参加してきました。
リニューアルされた素晴らしいショールームと研修室で、非常に参考になる勉強会でした。
日本の現状のCT普及率はまだ5パーセント程度だそうですが、当院も今年からCTを実際の臨床に導入し、様々な診断に活用しております。
インプラントや歯周病、歯の根の治療や、親知らずの抜歯、顎関節、入れ歯治療のための顎の骨の形状の診断など、多岐に及び利用できますが、
今回のセミナーで更に実際の診断の理解が深まり、また細かな読影方法なども勉強になりました。
日々の臨床にも取り入れ、より診断精度を高めた治療を行なっていきたいと思います。

週が明け、新しいお花を生けて頂きました。
小春日和の明るい診療室になりました。

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2017年05月25日

精密入れ歯治療における審美性の重要性について

入れ歯治療と言いますと、高齢者の歯科治療のように連想されがちかと思いますが、実際当院で行なっている入れ歯治療の患者様のご年齢は多種多様です。
お若い方ですと、30代や40代の方も沢山おられ、また女性の方も多くおられます。咀嚼や発音といった機能性の回復だけではなく、審美性(見た目)の回復というものが非常に大切になって参ります。
初めて当院にお越しになられた際には、恥ずかしさや、過去の歯科治療のトラウマ、など様々な理由でたくさんの不安を抱えて、来院されます。
また、他人に自分の口元を見られたくないという思いから、あまり笑わないようにされていたり、口元にいつも力が入っておられる方も沢山おられます。
そのような患者様が、治療が進む中で口元が美しく変化していくことで、少しずつ明るくなられ、服装もオシャレになっていかれ、お化粧も綺麗にしてこられるようになります。
また会話も、以前は自信なさげにお話しされておられたのが、とても積極的で、笑顔を交えてお話ししてくださるようになられます。
新しい趣味や、新たなお仕事をスタートされる方もおられ、劇的に人生が変わっていかれる方もおられます。
それだけ口元が美しくなるということは人に自信を与え、生気を漲らせることができるようなパワーがあるのだと感じます。
我々歯科医師の仕事というのは、虫歯を削って詰めるというイメージがあまりにも強く感じますが、実際はこのようなその方の人生のお手伝いにも繋がるような仕事もさせて頂いております。

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2017年05月19日

マイクロスコープを使用したインフォームドコンセントについて

当院では患者様のお口の中で行う全ての治療をマイクロスコープ(歯科用顕微鏡)にて行なっております。
歯の根の治療だけではなく、虫歯治療や、歯石の除去、歯の型取り、詰め物や被せ物の適合のチェック、外科手術、入れ歯の調整、定期検診に至るまで、マイクロスコープを利用しております。
手術用顕微鏡は脳外科や心臓外科、眼科などの世界では当たり前に使用されているもので、それによって血管を縫うことができたり、目の角膜を切ったりと、肉眼では不可能な神業のようなことが可能になってきております。
歯科の世界も同様に、肉眼ではどうしても見えなかった世界が明確に見えるようになり、拡大視野にて確実で正確な処置ができるようになりました。
それによって虫歯や歯石の取り残し、より緊密性の高い詰め物や被せ物の制作、歯の根の病気の再発を防ぐことができるようになり、歯で悩まれている方の最大の疑問である、「なぜ治療した歯がまた悪くなるのか」という再治療を防ぐことができるようになってきました。
また顕微鏡治療で特筆すべきことは、術者が見ている像を写真や動画にて記録することができるということです。
レントゲンやドクターの説明、カウンセリングソフトなどを使用しても、口の中のことはわかりにくく、その方の今まさに行なっていた治療中の状態を見て頂くことによって、論より証拠で明確にご理解いただくことができます。
今回は当院で行なっている虫歯治療の一連の流れをご紹介致します。
感染している部分を青い染色液で染めて、虫歯の部分だけを丁寧に除去し、その後光で硬化するレジンという樹脂でもとあった形態を再現するように修復しています。
どれぐらいの範囲の虫歯だったのか、どのような行程で詰めたのか、とてもわかりやすく患者様に伝えることができます。

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2017年05月16日

IPSG 咬合認定医コース 第一回目受講IPSG 咬合認定医コース 第一回目受講

先週末は東京で咬み合わせの勉強会に参加してきました。
一年間咬み合わせのことをじっくり学ぶ研修会の第一回目でした。
歯医者というと、どうしても虫歯を削って埋める、というイメージが強い仕事ではありますが、実際はそれだけではなく食べる、咀嚼する、飲み込む、という一連の動作の中で、どのように顎が運動し、どのように咬み合わさり食べ物を潰して、飲み込んでいるかという人間が生きていく上でもっとも大切な、「食べる」という行為に携わる仕事でもあります。
また咬み合わせの不調から、顎の関節が痛くなったり、肩こりやその他様々な体の重心バランスが崩れることで起こる不調和を引き起こすこともあります。
この一年間は様々な角度から人間の「咬み合わせ」という学問を学ぶ時間となります。
一年間共にに勉強させて頂く先生方との記念写真です。

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2017年05月12日

Office Interior 〜穏やかなひと時のために〜

患者様にリラックスして頂ける環境づくりのため、当院ではインテリアを定期的に交換し、患者様に楽しんで頂いております。
目には見えない音楽や、匂いにも配慮し、より快適なお時間をお過ごし頂けるように工夫をしております。
歯科治療というのはどうやっても不快なものではありますが、当院では治療中にお眠りになられる方が多くおられます。
「寝てしまってました、すみません!」と仰って頂けますが、我々スタッフにとっては何よりのお褒めの言葉です。
1日5名限定、全てドクター対応のご予約にし、お一人貸切にて落ち着いた丁寧な診療を心がけております。

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2017年05月10日

咬み合わせの重要性について

神戸精密入れ歯歯科室では、咬み合わせの診断を非常に重要視しています。
フェイスボートランスファーという顎の位置の計測や、咬合器という噛み合わせを診断する機械を使用して、
その患者様固有の骨格や顎の運動を調べていきます。
またレントゲンやCTスキャンも応用して、顎関節の形態や位置の計測も同時に行なっていきます。
精密な型取りと、正確な咬み合わせの安定があってこそ、良く咬める装着感の良い入れ歯となります。
また咬み合わせのズレが、顎の位置だけではなく、頭の位置や体の重心のズレを産み出す場合もありますので、歯科治療において非常に重要な診断項目になります。


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2017年05月08日

KDO精密入れ歯修復

神戸精密入れ歯歯科室にて製作した精密入れ歯のご紹介。

患者様の歯肉の型取りや噛み合わせを精密に採得し、よく噛める、入れ歯と気づかれないような審美的な入れ歯を製作致します。

治療を終えた患者様も、笑うと綺麗に歯が見えて若返ったようで嬉しいと、満面の笑みで喜んで下さいました。

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2017年05月06日

Esthetic Denture 〜精密審美義歯〜

神戸精密入れ歯歯科室が、より精密により審美的に追求した精密審美義歯です。
本当の血が通っているかのような毛細血管や、歯茎の色のグラデーション。
その方の歯茎に自然と馴染むような、一つ一つ手作業のまさにオーダーメイドの世界で一つの精密な入れ歯です。

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2017年05月01日

セカンドオピニオンとカウンセリングについて

セカンドオピニオンとは、今かかっている医師(主治医)以外の医師に求める第2の意見です。
この考え方が広がってきた背景には、従来の医師主導の医療ではなく、インフォームド・コンセント(説明と同意)を受け、自分も治療の決定に関わる医療に変わってきたという社会背景があります。
当院でもいくつかの歯科医院を訪ね、セカンドオピニオンという形で来られる患者様も多数おられ、十分な時間をかけじっくりお話を聞かせて頂いております。
複雑なケースの方や、難易度の高い患者様、あるいは非常に意識が高くより質の高い医療を求めておられる方と内容は様々です。
本日は数年前に一度当院に来てくださり、悩んだ末に別の歯科医院に行かれた患者様が、やはり私に治療してほしいとわざわざ遠方から治療依頼のお願いにだけ来てくださいました。
こうして数年たっても当院のことを覚えていて下さったこと、とても有り難く思います。
開業して10年経過して今もなお日々思うことですが、治療技術も当然のことながら、患者様の信頼関係と、十分な意思の疎通ほど大切なことはないかと感じます。
特に歯科医院では緊張して患者様も本当のお悩みを言い出しにくいかと思います。
患者様のリラックスしていただける環境を整えるため、一日5名限定、お一人貸切のプライベートな落ち着いた空間の中で、医院の内装やインテリア、かける音楽やアロマなど様々な工夫をしております。

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2017年04月29日

Dental photography ~2017.4.29 today`s treatment~

今日は1週間の中でも一番忙しく動き回る土曜日です。
世の中はゴールデンウィークですが、休日返上で診療させて頂いております。
土曜日は休み時間なく朝から夕方まで集中状態で治療に取り組む日。
また遠方の方がお休みを利用されて来院されるパターンが多いため、治療計画も複雑で長時間に及ぶものが多くなります。
横浜、広島、岡山、島根、徳島、大阪、と本日も皆様遠方よりご来院頂き、緊張感のある1日でした。
本日の治療のトピックスです。
上の奥歯の被せ物の型取りの治療ですが、全ての工程をマイクロスコープにて作業し、精密に型取りをしています。
被せ物や詰め物のことを、歯科では補綴物と言いますが、この補綴物と歯がいかに精密に適合しているのかが、虫歯の再発を防ぐ上で非常に大切な要素となります。
今回はその適合界面(歯科ではマージンといいます)を明瞭にするために、歯と歯肉の間に糸を2重に入れて型取りをしております。
精密に歯を削り、精密な印象材で型取りをし、匠の技術で歯科技工士さんがマイクロスコープ下にて補綴物を制作し、これら全てが整って良質の補綴物へと繋がります。

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2017年04月27日

CT導入について

日々の診療精度の向上のため、新たな診療機器としてCTを導入致しました。
今年発売されたばかりの最新型のCTのため、通常のレントゲンの精度も格段に向上し、より診断がスムーズになりました。
CTスキャンを導入することにより、精密入れ歯治療の顎の骨の形状の診断や、インプラントを安全に行うことができるかという顎骨の診断だけではなく、歯の根の治療の診断制度の向上、噛み合わせの位置を確認するための顎関節の診断、また歯周病の進行状況の3次元的な診断にも役立ちます。
マイクロスコープと併用することによって、治療をより的確に行うことができます。

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2017年04月26日

Office Flower 〜院内装花〜

KINOSHITA DENTAL OFFICE の受付には毎週新しいお花を生けさせて頂いております。

いつもご協力頂いているお花屋さんと、試行錯誤の繰り返しで、私のイメージしている当院のお花の雰囲気を作って頂き、毎回素晴らしいお花をご提供くださっています。
清潔感と柔らかさ、優しさを感じていただける生花は、ご不安を持って来院くださる患者様、そして治療後の緊張感が解けてほっと一息つかれた患者様の心を穏やかにしてくれるように感じます。

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2016年07月22日

温故知新

先週末の連休は三日間の精密入れ歯のライブ研修でした。
実際の患者様に来て頂いて、我々の目の前で講義を踏まえながら入れ歯制作の全ての流れをデモンストレーションして下さるという研修でした。

非常に内容も深く、濃厚な3日間となりました。
シュトラックデンチャーというドイツ式の精密入れ歯製作の行程や概念を学ぶことができたのも素晴しかったのですが、特に講義の中で、私が開業してからのこの8年間取り組んできたBPS精密入れ歯治療の基本概念となる、イボクラデンチャーシステムの貴重な資料や使用する咬合器、そして開発者であられるシュライヒ先生の約40年前の貴重な治療映像を拝見することができました。

奇しくも講師の稲葉先生がドイツに留学され、シュライヒ先生からこのシステムを直接学ばれたのは私が生まれた年でした。
もう博物館入りするくらいの年代物の当時の咬合器と、シュライヒ先生ご自身が製作されたかなり貴重な入れ歯の写真です。

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8年前に私が別の研修会でBPSの講義を受けた時には、このBPSの歴史や開発者の概念等は詳しく語られることはありませんでした。
それが今になって回り回ってその原点を、しかも開発者から直接学ばれた先生からご指導頂けた事は、とても感動的でした。

そして更には現代の噛み合わせの源流となる概念や器具を創り上げられた、アルフレッドギージー先生の90年前の貴重な治療映像まで拝見することができました。
90年前の治療にも関わらず、使う道具や材料の進歩はあれど、行われている内容は現在の日本で行われている入れ歯制作行程より遥かにレベルが高い物で、まさに驚愕でした。

「古きを知り、新しきを学ぶ」

講義の中で講師の稲葉先生がふとつぶやかれたお言葉ですが、まさに私にとって温故知新を身を持って体験した瞬間となりました。

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3日間頭をフル回転させたので、とっても疲れましたが、この半年間僕をサポートし続けてくれた小西先生ともゆっくりとお食事を御一緒させて頂き、とても暖かい時間でした。

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学んできた事を日々の診療に落とし込むべく、帰ってきてからはバタバタと走り回っていますが、当院を訪れて下さる患者様の少しでもお役に立てますように、これからも日々精進していきたいと思います。

全ては患者様の本当の笑顔の為に。。。

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